ZDRAVE NOVOGODIŠNJE ODLUKE
Doc.dr.sc. Arijana Meštrović, Mpharm, Pharma Expert
Poštovani sugrađani
Znamo da je smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je u Hrvatskoj na prvom mjestu, a prema izvješću Ljetopisa Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, svake godine od posljedica ovih bolesti u Republici Hrvatskoj umre više od 20.000 ljudi, najčešće od srčanog i moždanog udara. Nažalost, taj je broj oboljelih veći od europskog prosjeka. Potrošnja lijekova u ovim indikacijama također je u porastu, a raste i broj komorbiditeta, poput dijabetesa, pretilosti i dislipidemije, što je slučaj i u našoj Virovitičko-podravskoj županiji.
Kroz projekt Doživjeti stotu - Udruga dijabetičara je bila zadužena za provođenje javnozdravstvenih akcija (JZA) u okviru kojih su zdravstveni djelatnici iz ljekarni i ordinacija obiteljske medicine mjerili tlak, šećer, kolesterol, trigliceride i procjenjivali relativni kardiovaskularni rizik s ciljem kontrole i povećanja zdravlja i same svijesti o važnosti brige za zdravlje. U sklopu projekta provedeno je 10 JZA na temelju prikupljenih podataka vidimo da imamo još mnogo posla oko prevencije i zdravih životnih navika kad je riječ o kardiovaskularnom zdravlju građana.
Magistra Jasenka Plantak-Kotur nam je potvrdila da i u samim ljekarnama se sve više promiču javnozdravstvene aktivnosti i point-of-care testiranja za rano otkrivanje bolesti. Rezultati dosadašnjih aktivnosti kad je riječ o građanima Slatine pokazuju da osobe koje su na terapiji antihipertenzivima u većem broju to i drže pod kontrolom, jer se više boje srčanog ili moždanog udara pa to i više kontroliraju, dok kod glikemije to baš i nije tako i možemo reći da otprilike 60% pacijenata s dijabetesom nije u prihvatljivom rasponu, što se slaže s podatcima iz CroDiab registra. Nastavlja da je na samom pacijentu, farmaceutu i liječniku zajedničko zaduženje da to poprave.
Evo nekih ideja za pomoć pri donošenju zdravih novogodišnjih odluka o kojima treba razmišljati i prije samih blagdana.
1. REGULACIJA TJELESNE TEŽINE, ZDRAVA PREHRANA I TJELOVJEŽBA
U danima koji dolaze, pojačan je unos namirnica s visokim glikemijskim indeksom, kolača, peciva, kruha i alkohola. Donošenje zdravih odluka prije blagdana može prevenirati dobivanje na tjelesnoj težini i pogoršanje stanja kroničnih bolesti radi povećanog unosa soli, masnoća i šećera.
Savjetujemo smanjenje tjelesne mase pravilnom prehranom i redovitom tjelovježbom. Ukoliko nekoliko tjedana uzastopce pazimo na unos kalorija i kombinacije zdravih namirnica, nastupit će smanjenje tjesne težine za 5-10%, što smanjuje krvni tlak već u prvom tjednu, za 4 tjedna smanjuju se vijednosti tiglicerida, a u kombinaciji sa tjelovježbom povećava se i HDL – („dobri“) - kolesterol. Tjelovježbu treba prilagoditi fizičkoj kondiciji i dobi pacijenta, te individualnoj pokretljivosti i eventualnim ozljedama, rizicima i preferencijama pacijenta. Indeks tjelesne mase ne bi smio prelaziti 25 da bismo osjetili smanjeni rizik od kroničnih bolesti. Nacionalni program „Živjeti zdravo“ na županijskoj razini potiče tjedno hodanje djece i odraslih u županiji i stvaranje pozitivnih navika koje će smanjiti pretilost i poboljšati zdravlje kardiovaskularnog sustava.
2. REDOVITA SUPLEMENTACIJA
Opseg struka, vrijednosti glukoze u krvi natašte, vrijednosti krvnog tlaka te razine triglicerida i HDL kolesterola - povišene vrijednosti ovih parametara ukazuju na razvoj tzv. metaboličkog sindroma, koji se povezuje s ranim razvojem kardio-vaskularnih rizika, razvojem inzulinske rezistencije i, osobito ako je riječ o osobama s rizičnom obiteljskom anamnezom, na incidenciju srčanog i moždanog udara. Ljekarnici također mogu pomoći dodacima prehrani i suplementacijom.
Osim što bismo se svi trebali držati pravila zdrave prehrane, dovoljnog unosa tekućine i lagane tjelovježbe 30 min dnevno, ljekarnik vam uvijek može savjetovati suplementaciju utemeljenu na znanstvenim dokazima.
Smanjenje razine triglicerida možemo postići unosom omega-3 kiselina u pravilnom omjeru EPA/DHA kroz period od 3 mjeseca. Smanjenje inzulinske rezistencije, te regulacija lipidograma može biti potpomognuta primjenom alfa-lipoične kiseline, zatim pripravaka s fitosterolima, ekstraktom češnjaka i artičoke, vitamina D, te crvene riže standardizirane na monakolin. Magistar farmacije može savjetovati prilikom odabira ovih dodataka prehrani za podršku imunitetu kao što su vitamin D, beta glukan, cink i selen.
Prema savjetu liječnika, ako vrijednosti rizičnih faktora i nakon 3 mjeseca dijetetskih mjera, pojačane tjelesne aktivnosti i unosa navedenih nutrijenata ne budu u granicama normale, može se pristupiti liječenju lijekovima poput metformina, statina i drugih lijekova koji utječu na krvni tlak, razinu šećera i lipida u krvi.
3. ODVIKAVANJE OD PUŠENJA
Procjenjuje se da u Hrvatskoj od posljedica pušenja godišnje umire oko 14.000 ljudi (HZZJZ). Posljedice pušenja odražavaju se ne samo na zdravlje čovjeka, već i na komplikacije kroničnih bolesti, invaliditet i prijevremenu smrt, a također i na društveno-gospodarske prilike. Smanjena radna sposobnost, odsutnost s posla, povećani troškovi zdravstvene skrbi (liječenja i rehabilitacije), predstavljaju veliki ekonomski teret svakoj zajednici.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije od posljedica pušenja u svijetu umire oko 6 milijuna ljudi svake godine. Uslijed posljedica štetnog djelovanja duhana svakih 8 sekunda u svijetu umire jedan čovjek. U Hrvatskoj je svaka treća odrasla osoba pušač, a procjenjuje se da od bolesti vezanih uz pušenje godišnje umire čak 12 000 do 14 000 ljudi.
Sredinom 20. stoljeća započinju istraživanja radi utvrđivanja utjecaja pušenja na zdravlje. Dokazana je uzročna povezanost između pušenja i:
- karcinoma bronha i pluća
- infarkta miokarda (rizik je 5 puta veći u pacijenata mlađih od 40 godina)
- kronične opstruktivne plućne bolesti (rizik je 10 puta veći od nepušača bilo koje dobi)
- moždanog udara
- bolesti periferne cirkulacije
- poremećaja vida
- demineralizacije kostiju
- spolne nemoći i neplodnosti (erektilna disfunkcija, impotencija, poremećaj morfologije spermija, smanjeni broj spermija)
- ubrzanog starenja
- demencije
- smanjenja radne sposobnosti
- karcinoma grkljana, ždrijela, usne šupljine, jednjaka
- karcinoma bubrega, mokraćnog mjehura, gušterače
- karcinoma vrata maternice
- nekih oblika leukemije
- gingivitsa, ranog gubitka zubi
- Kod dojenčadi i male djece, izloženost duhanu može uzrokovati učestaliji bronhitis, upalu pluća, astmu, kao i akutnu te kroničnu upalu srednjeg uha, a može dovesti i do sindroma iznenadne dojenačke smrti.
- Pušenje kod trudnica uzrokuje spontani pobačaj ili prijevremeni porođaj. Zbog pušenja, dim pun štetnih tvari koji trudnica udiše dolazi do krvotoka koji je jedini bebin izvor kisika i hranjivih tvari, što negativno utječe na njen rast i razvoj.
- Prosječna težina djece rođene od majki koje u trudnoći puše, manja je u prosjeku za oko 200 grama od težine djece žena koje su nepušači.
- Spontani pobačaji, mrtvorođenost, prijevremeni porodi i sindrom iznenadne smrti novorođenčeta (SIDS, sudden infant death syndrome), su češći među djecom žena koje u trudnoći puše.
Duhanski dim sadrži 4000 kemijskih sastojaka, od kojih je oko 400 otrovnih i 43 kancerogenih (među najpoznatijima je katran). Udisanjem duhanskog dima u plućima se talože svi ti sastojci, te ulaze u krvotok i krvotokom se šire po tijelu.
Što se događa s našim tijelom kad prestanemo pušiti?
20-30 min | Smanjuju se krvni tlak i broj otkucaja srca, a stopala i ruke se zagrijavaju |
8 sati | Razina ugljičnog monoksida u krvi znatno opada, uz povećanje razine kisika |
48 sati | Osjetila mirisa i njuha počet će bolje funkcionirati |
72 sata | Opuštanje bronhijalnih cijevi |
2 tjedna | Funkcija pluća i cirkulacija će biti bolja i snažnija |
1-9 mjeseci | Smanjivanje kašlja i povećanje opće razine energije |
1 godina | Rizik od srčanih bolesti smanjuje se za 50% |
5 godina | Rizik od moždanog udara i karcinoma vrata maternice jednak je kao kod nepušača, a rizik od karcinoma jednjaka, usta, jezika je prepolovljen |
10 godina | Rizik od raka pluća se prepolovio, rizik od raka gušterače jednak je rizicima nepušača |
15 godina | Rizik od srčanih dijagnoza isti je kao i kod nepušača, a rizik od smrti također |
Bez obzira na korištenu metodu odvikavanja, razni su simptomi povezani s odvikavanjem od pušenja duhana. Oni uključuju emocionalne i kognitivne simptome kao što su depresivno raspoloženje, nesanica, iritabilnost, frustriranost, odnosno, ljutnja, anksioznost, poteškoće u koncentraciji, nestrpljivost i nemir. Mogu se pojaviti i tjelesni simptomi kao što su smanjenje frekvencije srca, povećani apetit ili povećanje tjelesne težine, omaglica ili predsinkopalni simptomi, kašalj, opstipacija, krvarenje iz desni, odnosno, ulcerozne afte ili nazofaringitis. Dodatno i od kliničkog značaja, žudnja za nikotinom može rezultirati pojavom jake potrebe za pušenjem. Nikotinska nadomjesna terapija može pomoći kod odvikavanja, o čemu savjetuju liječnici i ljekarnici, te pružaju podršku u zahtjevnom procesu odvikavanja od pušenja.
4. REDOVITO SEZONSKO CIJEPLJENJE
Osobe oboljele od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti imaju povećan rizik od razvoja teških oblika bolesti COVID-19, a posljedično i teži i dugotrajniji oporavak u post-COVID periodu kada im je potrebna multidisciplinarna podrška. Značajan udio pacijenata može razviti srčano oštećenje tijekom bolesti COVID-19, bez obzira je li prethodno postojala srčana bolest ili nije. Uočeni su učestali poremećaji ritma, ali i infarkti miokarda. Naime, virus SARS-CoV-2 može zahvatiti i srčani mišić te uzrokovati srčano zatajenje, što predstavlja povećani rizik od smrtnosti.
Smatra se da je oko 20-30% bolesnika inficiranih sa SARS-CoV-2 pod rizikom da razvije upalu srčanog mišića u post-COVID periodu, čak i oni koji su imali blagi oblik bolesti COVID-19.
Dislipidemija kao post-COVID simptom se pojavljuje u 3% slučajeva. Za napomenuti je da su povećani tlak i dislipidemija česti simptom, iako ova stanja pacijenti nisu imali prije COVID-19.
Od samog početka pandemije je uočeno da bolesnici sa šećernom bolesti imaju veći rizik od razvoja teškog oblika bolesti i povećan rizik smrtnog ishoda uslijed komplikacija COVID-19 infekcije. Zabilježeno je više slučajeva bolesnika koji su razvili dijabetes za vrijeme dok su imali simptome COVID-19 infekcije ili nedugo nakon toga.
Stoga je iznimno važna redovita sezonska imunizacija i ukoliko još niste primili cjepivo protiv COVID-a i/ili gripe, jedna od zdravih novogodišnjih odluka može biti da to učinite sada, kako biste spriječili navedene rizike i komplikacije.